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通知公告 / Announcements
通知公告

法律援助申请人及其家庭经济困难状况证明

2019-02-22 11:55:33

 

 

申请人

基 本

情 况

姓名

性别

职业

身份证号码

联系电话

家庭住址

家庭

收入

情况

□职业收入(工资、含退休金):             元/月

□种植、养殖、个体经营扣除成本后的净收入:              元/月

□其他收入                 元/月

□无收入   

家庭月人均收入              

家庭

主要

支出

情况

家庭

主要

财产

情况

房产

        处,建筑面积              平方米

汽车

       辆,价值                     

存款

                     

其他

家庭

 

成员

 

情况

姓名

年龄

与申请人关系

职   业

申请人

承  诺

本人郑重承诺:以上申报内容属实,并自愿承担因不如实申报家庭收入情况、重要支出情况、主要财产状况、家庭成员情况导致的不予提供法律援助或终止法律援助等相应后果。

 

                         申请人签字:                 年   月   日

证明

单位

意见

 

申请人因家庭困难,无力支付法律服务费用,申请法律援助,特此证明。

 

 

                         出证单位(盖章)             年   月   日

 

法律援助申请人及其家庭经济困难状况证明

说明:1、家庭成员包括申请人配偶、未成年子女、由其供养的尚在求学的成年子女、与其共同生活并由其供养的其他人员或未成年申请人的父母。

2、家庭月人均收入按照申请日前12个月家庭总收入的平均额除以共同生活的家庭成员人数计算。

      3、主要支出包括房屋租金、日常生活费用、医疗费、教育费用等必要开支。

      4、出征单位包括村(居)委会、乡镇(街办)及其他有权出具证明的单位。